【醫(yī)療HIS信息系統(tǒng)PDA集成背景】

  醫(yī)療是是事關病人生命的特殊行業(yè)，無論對于醫(yī)療資源的整合還是對輔助電子設備的性能和穩(wěn)定性有著近乎苛刻的要求。  

  對于藥庫管理，藥品是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，約占醫(yī)院流動資金的40%-50%，儲備成本較高，因此，對于藥品庫房的管理提出更高的要求。

  對于移動醫(yī)生/護士站的管理，根據(jù)衛(wèi)生部《優(yōu)質護理服務示范工程》提出的16項標準，其中第3、8、12、14條均對護理提出了較明確的要求，詳細如下：

  1、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量藥、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合 

  2、將以病人為中心的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患提供人性化護理服務

  3、完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠 。

     取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵醫(yī)院結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時

【醫(yī)療HIS信息系統(tǒng)與PDA集成優(yōu)點】

  通過在移動護士站中應用手持終端，優(yōu)化了醫(yī)囑執(zhí)行和信息錄入流程，避免了人工核對患者身份的操作，減少了醫(yī)護工作人員的手工記錄，大大減少了醫(yī)療事故率。借助數(shù)據(jù)采集器，可以在移動狀態(tài)下完成許多工作。 這樣便能夠為患者提供質量更高的服務，并可以節(jié)省經(jīng)常往返于護理站或病房以完成重要工作所花的時間，從而顯著提高工作效率。

  對于藥庫管理，引入信息化管理技術，通過手持采集終端的應用實現(xiàn)了快速出入庫、數(shù)據(jù)實時查詢、藥品養(yǎng)護，盤點工作效率高等目標

【解決方案】

藥庫管理

  我國基層醫(yī)院藥劑科對藥品庫的管理普遍存在問題，主要表現(xiàn)在藥品庫管理制度不夠健全，職責不明確，導致藥品管理混亂。如藥品采購計劃性不強，庫存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉；未建立完善的藥品驗收入庫記錄，無驗收人簽字，無雙人復核，出現(xiàn)入庫差錯、賬物不符等現(xiàn)象；不重視藥品效期管理，沒有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費。由于藥品庫管理和養(yǎng)護工作不夠規(guī)范，很難確保藥品質量和用藥安全，基層醫(yī)院藥劑科亟待加強藥品庫管理并健全相關制度。

  1）入庫處理：

  掃描入庫單條碼或者藥品條碼，完成對采購入庫、贈送入、調(diào)撥入庫、盤盈入庫等其他入庫方式的掃描記錄，入庫結果實時的上傳至藥庫系統(tǒng)中進行更新。

  2）出庫處理：

  對出庫單條碼或者藥品進行掃描，完成普通出庫、調(diào)撥出庫、領用出庫、報廢出庫等情況進行掃描記錄，出庫結果實時的上傳至藥庫系統(tǒng)中進行更新。

移動醫(yī)生/護士站管理解決方法

  在醫(yī)院現(xiàn)有局域網(wǎng)的基礎上架構無線網(wǎng)絡增加信息化醫(yī)院無線移動應用，建立信息傳輸?shù)挠布脚_；為系統(tǒng)應用前端配置無線手持終端PDA、PAD等工具，通過應用服務器建立移動電子病歷夾，移動護理系統(tǒng)，移動輸液系統(tǒng)、移動物資系統(tǒng)和移動膳食系統(tǒng)，實現(xiàn)應用實時化和信息移動化。

  『護理存在問題』

 1、病人身份識別受到諸多因素干擾，傳統(tǒng)的人工核對模式容易出錯

 2、醫(yī)生無法在臨床實時獲取和查閱病人的新醫(yī)療信息

 3、病人給藥/治療等操作仍然通過人工方式進行核對，容易出錯

 4、護理人員在病人床旁執(zhí)行醫(yī)囑信息無法實時記錄，影響進一步的醫(yī)療過程質量

 5、病人臨床的各項體征數(shù)據(jù)、病情記錄需要通過紙張記錄再轉錄電腦，耗時且容易產(chǎn)生差錯

 6、多種護理文書表格中的大量數(shù)據(jù)，每一個都需要人工進行反復的抄寫，多次的數(shù)據(jù)轉抄容易產(chǎn)生差錯

 7、醫(yī)護信息的實時交流和互通受到滯緩的干擾

 8、臨床醫(yī)療過程的質量監(jiān)控和管理無法實現(xiàn)

移動醫(yī)護工作站解決傳統(tǒng)醫(yī)護問題

  降低醫(yī)療事故

  1.通過腕帶自動識別和移動終端技術進行實時查詢與校驗，實現(xiàn)醫(yī)療系統(tǒng)中檢查的五個正確(正確的病人、正確的藥物、正確的劑量、正確的時候和正確的用藥方法)。

  2.從病人入院開始，經(jīng)醫(yī)囑下達、執(zhí)行、過程監(jiān)控，到最后結果分析，整個過程形成了醫(yī)療閉環(huán)，提高了醫(yī)護質量和醫(yī)療過程的精細化管理。

  提高護士工作效率

  1.通過手持采集終端取代紙質工作流程，隨時隨地都可以查詢醫(yī)囑和病人信息。

  2.所有錄入工作均在手持采集終端上完成，即時上傳，省去二次錄入的工作量同時為績效提供更快捷更全面的數(shù)據(jù)。

移動工作站如何實施

  1）在建立無線網(wǎng)絡的基礎上，在入院時給各病患發(fā)放基于二維條碼或者RFID標簽技術的腕帶，建立病人身份管理模塊，為病人的床邊管理（正確識別、保障隱私）及同一病人的歷次就診信息提供識別與可追溯性管理。

  2）通過充分利用手持終端的移動便攜性等特點，將護士醫(yī)生日常四類工作都移植到手持終端來完成，提高醫(yī)護工作效率：

 【執(zhí)行類工作】

當日有新下醫(yī)囑或醫(yī)囑變更的計劃會在執(zhí)行計劃功能當中自動顯示，護士點擊相應床號即可進行醫(yī)囑的執(zhí)行

【查詢類工作】

通過手持采集終端掃描病人腕帶，可實現(xiàn)對該病患多種信息的查詢，例如基本信息查詢、醫(yī)囑信息查詢、費用查詢等。

【記錄類工作】

護士每日查房時只需使用手持采集終端完成其護理記錄，通過WIFI網(wǎng)絡實時上傳至CIS系統(tǒng)當中，由系統(tǒng)自動繪制相關曲線變化圖。

【核對類工作】

核對長期醫(yī)囑液體時可以選擇液體查對功能，核對時直接掃描液體輸液卡條碼，即自動彈出該輸液卡的相關信息，然后逐個去掃描確認。